Dětská inkontinence není zase až tak vzácný úkaz, jak by se mohlo zdát. Zároveň se za ní děti nebo rodiče rozhodně nemusí stydět. Přes deset procent předškoláků takový problém trápí a dvě procenta dětí jej řeší ještě v patnácti letech.
Inkontinence je problém, který se nevyhýbá ženám, mužům a ani dětem. Jedná se o nedobrovolný únik moči a postihuje častěji starší osoby nebo ženy po porodu. Dětská inkontinence se často tak trochu „zametá pod koberec“ a rodiče problém neřeší nebo jej odůvodňují tím, že dítě to dělá schválně apod.
Druhy inkontinence
Urgentní
Tento druh dětského úniku moči vzniká většinou kvůli chybnému
dozrávání mikčních reflexů. Oproti dospělým pacientům bývá u dětí vrozená. Projevuje
se tak, že dítě má najednou z ničeho nic plný močový měchýř, dítě se snaží
moč zadržet, kříží nožičky, sedá si na bobek apod. Během dne dochází k drobným
únikům moči a v noci se pak pomočí úplně.
Stresová
Za ní stojí selhání činnosti zevního svěrače. Kvůli němu pak
má dítě problém udržet moč při fyzické činnosti nebo při kašli.
Anatomická
U dětí se často objevují různé formy anatomické inkontinence. Může za ně porucha vývoje zevního svěrače močové trubice nebo také abnormální vyústění močovodu. Často tím trpí právě dívky, u kterých v některých případech dochází k vyústění močovodu přímo do pohlavního ústrojí. U chlapců se objevují kombinované formy poruchy spolu s chlopní močové trubice. Jedná se o kombinaci anatomického a funkčního postižení. Děti trpí únikem moči hlavně při fyzické námaze.
Enuréza patří k nejčastějším formám dětské
inkontinence. Obvykle má hned několik příčin. Může vzniknout poruchou produkce
hormonů, které mají za úkol řídit tvorbu moči v ledvinách. Některé děti
trpí skrytou formou hyperaktivního močového měchýře, což může ovlivňovat i
genetická dispozice. V některých případech pak noční pomočování souvisí s poruchou
spánku nebo s dalšími psychickými potížemi.
Tento problém se u dětí začíná obvykle řešit kolem pátého
roku života. Pokud nezmizí, mělo by se přistoupit k léčbě. Děti, které
nastoupí do školy a trápí je únik moči, se pak zbytečně trápí. Děti, které trpí
nočním pomočováním berou léky, které ovlivňují noční produkci moče.
Paradoxní ischurie
Poslední formou inkontinence u dětí je tzv. paradoxní ischurie. Je způsobena přetékáním moči kvůli tomu, že ji dítě dlouhodobě zadržuje.
Každá léčba musí být přizpůsobena konkrétními typu problému.
Řeší ji hned několik odborníků: urolog, pediatr, neurolog a v případě potřeby
i psychiatr či psycholog. Důležité je zejména režimové opatření.
Na urgentní inkontinenci urologové předepisují rehabilitační
cvičení pánevního dna. Hlavně tam, kde je problém s relaxací pánevního
dna. Podávají se léky na snížení tlaku v močovém měchýři a zároveň
zvyšující jeho kapacitu.
Pokud jde o složitější problém, mohou lékaři přistoupit ke
zvětšení močového měchýře. Anatomické poruchy je nutné operovat. Také lázně
mají dobrý vliv na léčbu. Vždy je ovšem potřeba počítat s tím, že se jedná
o dlouhodobou záležitost, která vyžaduje trpělivost a důvěru k lékaři.
